相比于心肝脾肺肾
，胰腺这个器官好像没什么存在感
，很多人可能连它在哪个位置都不知道
。但平时一声不吭的胰腺
，一出问题就很容易出大问题
。

38岁的张先生（化名）每年定期参加单位体检
，热爱体育运动
，一直以来身体情况都十分良好
。

2个月前
，他经常在饭后出现持续性的腹痛、腹胀
，以为是消化不良
，便没怎么在意
。过了1个月
，家人发现他皮肤和眼睛都有点发黄
，人好像也消瘦了许多
，建议他到医院做个检查
。

张先生来到浙江省杭州市西溪医院就诊
，经检查确诊为晚期胰腺癌
。

肿瘤科余吉仙主任医师解释
，胰腺癌的发病非常隐匿
，早期基本很难发现
，一旦发现就是中晚期
，危害性很大
。由于发现时已是晚期
，没有手术、化疗放疗机会
，医生只能采取对症支持治疗
，尽量减少其痛苦延长生命
。

为什么胰腺癌如此凶险
？哪些人属于易感高危
？又该如何预防
？一文读懂胰腺癌这个“癌中之王”
。

胰腺癌

为什么被称为“癌中之王”
？

胰腺的位置大概在胃的下方
，体积不大
，主要作用是辅助消化和代谢
，可以分泌各种消化酶
。胰岛素也是从这里产生
，它是平衡血糖不可或缺的一环
。

余吉仙指出
，胰腺癌为“癌中之王”的原因有三
：


①它的发病率和死亡率几乎一样；

②它的患者生存时间大多只有一年左右；

③它的发病非常隐匿
，一旦发现多是中晚期
。

所以
，发现隐匿性症状十分重要！

胰腺癌为什么难以早期发现
？

胰腺解剖位置较深
，胰腺头部被十二指肠包绕
，胰腺的表面被胃覆盖
，所以胰腺癌早期的症状并不明显
。

胰腺癌除了通向十二指肠的开口（乳头部）附近的病灶可早期出现黄疸以外
，很少或仅有非特异性的症状如上腹隐痛、腹胀、腹泻、呕吐、不明原因的体重下降等
，很容易被忽视或误诊为胃肠疾病
。

胰腺癌早期症状有哪些
？

胰腺癌的早期症状形式多样
，不典型
，很多症状与上消化道的疾病相似
，所以在日常生活中比较容易被人们忽视
，常常被当作胃病治疗
。

早期信号如下
：


1.近期出现的不能解释的腹痛、背痛；

2.阻塞性黄疸；

3.体重突然明显下降；

4.血糖突然升高；

5.消化不良；

6.胰腺炎
。

有没有胰腺癌的早期发现方法
？

1.临床应警惕胰腺癌的报警症状
。

如出现食欲不振、腹痛腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅、不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能
。

2.重视高危人群的检测及筛查
。

众所周知
，癌症早期是没有任何症状的
，对于胰腺癌亦是如此
。一般出现上面所说的早期症状时
，部分病人的分期可能已经不是早期了
。因此必须重视高危人群的监视
，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期进行胰腺癌筛查体检
。

3.选对检查方法
。

由于胰腺解剖位置较深
，前方有含气肠管的遮挡
，超声检查时容易受到干扰
，因此
，对于胰腺癌筛查的首选方法建议为腹部CT或MR
，次选验血查CA199（肿瘤标志物）
。

哪些人群需要警惕胰腺癌
？

根据国家卫健委发布的《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》
，目前胰腺癌的病因尚未完全明确
，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关
。

有以下危险因素的人群需要警惕胰腺癌
：


不良嗜好
：
吸烟、饮酒
。特别是吸烟数量及时间与胰腺癌患病率及死亡率高度正相关
，是胰腺癌目前唯一确定的也是最重要的独立归因危险因素
。

饮食
：
尤其是长期高热量饮食、过量饮用咖啡
。

糖尿病
：
胰腺癌在糖尿病患者中更常见
，尤其是病史超过10年的糖尿病患者
。大多数风险出现在2型糖尿病患者身上
，2型糖尿病通常也与超重或肥胖有关
。

超重及肥胖
：
BMI（身体质量指数
，又称体重指数
，正常在18.5-23.9㎏/㎡）>35㎏/㎡者
，胰腺癌患病风险增加约50%
。

慢性胰腺炎
：
常见于大量饮酒和吸烟人群
，有些是由于遗传基因突变
，患有家族性胰腺炎的人罹患胰腺癌的风险很高
。

家族史
：
家族中多位直系亲属50岁以前患胰腺癌的
。

其他
：
环境、遗传、职业、地理等影响因素
。

如何预防胰腺癌
？

降低胰腺癌发病的最有效措施是加强三级预防
：


1.一级预防
：
保持良好的心态、加强体育锻炼
，注意饮食的健康和营养
，切忌暴饮暴食和长期的油腻饮食
。戒烟、不酗酒
，提倡饮茶
，适量饮茶能够提高免疫功能和预防癌症
。在工作和生活中少接触萘胺和苯胺等有害化学物质
。

2.二级预防
：
早发现、早诊断、早治疗
。要提高早期胰腺癌的检出率
，临床上警惕胰腺癌报警症状
，如上腹部疼痛、腰背部隐痛、食欲减退、皮肤巩膜发黄、不明原因的体重下降等
。检查方式有多种
，需要由医生根据患者的具体病情进行选择
。首选无创性检查
，如
：
血清学肿瘤标记物检测、超声、超声内镜、胰腺CT、磁共振检查等
。其中
，胰腺CT或磁共振检查对发现胰腺癌有较高的敏感性
，诊断准确率在90％以上
。

3.三级预防
：
主要为抗肿瘤治疗、对症支持及康复治疗
，目标是防止病情恶化和肿瘤复发转移
。

总之
，目前的医疗技术对于胰腺癌早期诊断的敏感性与特异性都不够理想
，需要患者与医生共同努力加深对胰腺癌这个疾病的了解
。

对于40岁以上
，并且有腹痛、上腹不适、黄疸等消化道症状
，近期突发糖尿病或是出现不明原因体重下降的患者
，应高度警惕胰腺癌的可能性
，争取早期发现、早期诊断、早期治疗
，这样才有可能获得比较理想的治疗效果
。

羊城晚报综合 健康杭州、FM93交通之声、新闻晨报、上海市卫健委、山东疾控、健康安徽、上海交通大学医学院附属瑞金医院等

文字 | 羊城晚报记者 郑宗敏

来源
：
 羊城晚报

网友看法

1、网友热情的芒果Lae
：
@我是个小