近期
，随着进入冬季呼吸道疾病的高发期
，一些地方出现了医院门急诊量增长
，尤其是儿童
，全国多地多家医院的儿科以及儿童医院
，都出现了就诊量激增的情况
。此外
，近期的呼吸道疾病
，也存在着多种病毒引发
。究竟现在呼吸道疾病的高发是一个什么样的状态
？如何防治
？《新闻1+1》白岩松连线首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任徐保平；北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖
，共同关注
：
冬季呼吸道疾病高发
，怎么防
？怎么治
？

我国呼吸道疾病进入高发季 如何应对
？

11月23日
，卫健委五问五答儿童呼吸道感染相关问题
，回应了儿童医院就诊量激增的情况
。天津市儿童医院
，要求急诊门诊按照患儿病情轻重设置红、黄、绿三区分级就诊；北京儿童医院
，调整了内科系统专业人员投入
，向内科、发热咳嗽门诊倾斜；清华大学第一附属医院儿科
，制定了儿科就诊高峰应急预案及流程……点击视频
，了解更多信息
。

今年冬季儿童呼吸道感染病毒与以往一样是常见病毒

但是季节提前、高峰持续时间长

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平
：
今年秋冬季节呼吸道感染和以往是相似的
，这些呼吸道病毒是我们最常见的
，像流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
，这些病毒一般都是在秋冬季或者冬春季高发
。但是今年有些不同
，今年这类呼吸道传染病的高发期似乎提前了
，比如从9月底到10月初
，就开始有支原体感染的一个高峰
。另外
，今年呼吸道感染的高峰持续时间比较长
，这种持续时间的延长
，给医院和医务工作者带来了非常大的压力
。

今年冬季儿童呼吸道感染
，是否存在多种病原叠加的情况
？

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平
：
有的孩子得了一种呼吸道感染
，好转之后再次出现症状反复
，比如说本来体温正常了
，后续再次发烧
，或者咳嗽再次加重
，这种情况就要考虑可能出现其他病原感染了
。一般情况下
，孩子感染一种病原是最常见的
，两种病原其实有一部分
，如果是叠加的一个感染
，这种概率还是非常小的
。一旦孩子出现多种病原混合感染的情况
，孩子病情往往比较重
，这个时候希望家长能够及时带孩子就医
。

今年冬季呼吸道疾病流行特点

11月23日
，中国疾控中心发布最新一周的流感监测显示
，前一周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升
，以甲型H3N2为主
。从秋季以来
，支原体肺炎也在各地呈多发态势
。而随着北方秋冬季的来临
，除了支原体感染之外
，流感、腺病毒、鼻病毒等感染人数也有所增加
。

什么是呼吸道合胞病毒
？会引发什么症状
？

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖
：
呼吸道合胞病毒是一个常见的呼吸道感染病毒
，不是一个新出现的病毒
。对于成人和较大儿童
，这一病毒往往引起上呼吸道感染
。对于小于6个月的婴儿、早产儿
，或者有基础疾病的成人
，感染呼吸道合胞病毒
，往往会发展到下呼吸道
，形成支气管炎或者肺炎
。治疗上
，目前对这一病毒没有特别有效的药物
，大部分还是要对症处理、支持治疗、加强营养支持等等
。

冬季呼吸道疾病高发
，该怎样打疫苗
？

流感疫苗和新冠疫苗
，是否可以同时接种
？

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖
：
在日常工作中
，像老人和孩子
，我们都建议要打流感疫苗
，包括肺炎疫苗
。这个疫苗应该是提前打
，而不是说已经进入了流行季节高峰再打
，比如我们在九、十月份打疫苗
，这样的话让它产生一定的抗体
，疫苗才起到保护作用
。不管是打肺炎疫苗也好
，还是打流感疫苗也好
，还是新冠疫苗也好
，最好不建议同时来打
，至少是打了一种疫苗以后
，隔两三周以后
，因为打完疫苗还需要观察是否有过敏反应
，是否有其他一些不良反应
，没有问题的话再打下一支疫苗
。

感染支原体以后
，抗生素和家长要求的打点滴会不会过量
？

会不会耐药
？孩子们都要做CT吗
？

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平
：
支原体感染可以引起上呼吸道感染
，也可以引起下呼吸道感染
。支原体引起的上呼吸道感染大多数是自限的
，不需要治疗
，自己就能好
，这个时候不需要用任何抗生素
。对于支原体感染引起的下呼吸道感染
，就是支原体肺炎
，还是需要用抗生素的
，但并不是所有人都必须打点滴
，大多数孩子吃口服的抗生素就足以
。其实支原体耐药也是持续存在的
，最主要的是导致孩子发烧时间会比较长
，疾病恢复会比不耐药的孩子慢一些
，但是常用的抗生素治疗还是有效的
。我们做过这方面的研究
，国内外也有一些类似研究
，也都证实了这个结论
。所以
，对于目前常用的抗生素依然是治疗支原体感染的首选药物
。上呼吸道感染完全不需要做胸片CT
，肺炎也不一定要做CT
，很多时候做胸片就足够了
。对于一些比较重的病人需要做胸部CT检查
，有的病人可能还要再复查
。具体情况需要大夫根据病情确定
。

孩子出现呼吸道感染
，家长应该注意什么
？

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任 徐保平
：
①先观察
。观察孩子除了呼吸道症状
，一般身体情况是不是比较好
。比如
：
发热退热以后是不是精神挺好
？能不能正常玩耍吃饭
？有没有呕吐腹泻
？睡眠是不是良好
？如果这些情况都可以
，其实家长就可以给孩子在家里对症治疗
。因为大部分呼吸道感染
，都是病毒感染
，没有特效药
，都以对症治疗为主
，让孩子自愈
。一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食
，这种情况是需要及时到医院就诊的
。②绝大部分孩子到家里附近的医院就诊就可以
。因为呼吸道感染是儿童最常见疾病
，所有的医疗机构都有诊疗能力
，完全没有必要扎堆到大医院就诊
。现在很多医院也开设线上诊疗
。一般病情的孩子
，家长遇到困惑
，或需要开药、咨询
，可以选择线上诊疗
，避免在医院扎堆聚集
。③特别想说
，不是所有的病人都需要输液
，绝大部分呼吸道感染不需要输液
，口服药就完全可以了
。这也是很多家长存在的一个误区
，觉得输液了
，可能孩子就好得快一些
。其实不完全是这样
。该输液的输液
，不该输液的一定不需要输液
。

为什么近期呼吸道疾病
，是多种病毒同时在流行
？

北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖
：
冬季是呼吸道疾病高发季节
，过去我们不太关注
，其实每到冬季
，呼吸道病毒的分离出现两种、三种都很正常
，包括平时我们在工作中
，呼吸道分离出细菌的一两种、两三种的种类也是可以的
。所以现在媒体总说的叠加感染
，即便是分离出来多种
，未必就是治病的
，也未必就是感染的
。还是要靠临床大夫通过患者的病史影像特点
，以及一些其他化验
，进行综合分析
。尽管培养出来两到三种的微生物
，实际上致病的可能就是一种
。既往也是这样
，并不是今年特发的一种情况
。

来源
：
央视新闻客户端