来源
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【大河健康报】

2023年入冬以来
，各大医院呼吸科和儿科就诊人数爆增
，甚至出现需要其他科室支援的现象
。

11月23日
，国家流感中心发布最近一期流感监测报告
，今年11月13日至11月19日期间
，全国共报告205起流感样病例暴发疫情
，其中主要以A型H3N2为主
。

目前
，我国流感病毒检测阳性率持续上升
，已经明显高于2018年和2019年同期
。

同一天（23日）
，世界卫生组织召开新闻发布会
，对中国当前儿童呼吸系统疾病高发的情况予以关切
。

世卫组织关注到“中国北方儿童”目前正经受流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、新冠病毒的多种病原体感染的风险
，强调要加强疾病监测
，以及医疗机构内部加强卫生系统管理病人的能力
。

当下流感疫情已十分严峻
，中国正在经历一场超过过往三年的流感风暴
。

流感疫情远超往年同期

根据国家流感中心的数据
，全国哨点医院中
，南方省份检测到1830份流感病毒阳性
。

其中1559份为A型H3N2
，249份为B型Victoria系；北方省份检测到1612份流感病毒阳性标本
，其中1488份为A型H3N2
，93份为B型Victoria系
。

A型H3N2就是常见的甲流亚型
，也是造成当下儿科爆满的罪魁祸首之一
。

查询相关数据发现
：
在没有全民戴口罩的2018年第46周
，全国哨点医院只报告了17起流感样病例暴发疫情；新冠疫情尚未来临的2019年第46周
，共报告57起流感样病例暴发疫情
。

2020年—2022年
，因为新冠疫情及多种因素
，流感比例很低
。

在2023年第46周
，也就是刚刚过去的一周
，全国哨点医院的流感样病例暴发疫情数增长到205起
。

图源中国疾控中心

今年爆发的流感毒株和2019年相似
，主要是H3N2
。2018年同期检测到的主要流感亚型是H1N1
。

不论H3N2还是H1N1
，都是常见的甲流亚型
。上一次H1N1大流行引发广泛关注
，还要追溯到2010年
。平时大多数年份
，这些常见的亚型并没有造成太大影响和舆论传播
。

今年流感疫情为何如此严重
？一个广为流传的说法是新冠疫情“免疫债”
。

“免疫债”通常指
：


由于公众防护措施部署到位和管控措施有效降低了人与人的接触
，切断了病毒传播链
，因此造成过去三年人群流感感染率大为降低
。因此在摘下口罩的2023年冬天
，由于人群对流感免疫力的减弱
，流感病毒趁虚而入
，导致今年的流感疫情明显高于往年
。

深圳第三人民医院院长、美国微生物科学院院士卢洪洲接受采访时曾指出
，此前3年
，民众普遍戴口罩
，感染呼吸道疾病风险减少
，身体没有建立相关的免疫力
，这也使得大家在新冠疫情措施全面放开后更容易感染呼吸道疾病
。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋认为
，最近的流感流行目前还算不上过去十年最严重的一次
，如果免疫债是主要原因
，很难解释流感大年流行的原因
。

胡洋表示
：
“今年流感流行的因素和多方面有关
，比如多个假期人口流动频繁、秋冬季气温波动较大
，多种病原体连续对人群免疫功能反复损害有关
。”

“一老一小”流感疫苗接种率有待提高

2023年2月25日
，世卫组织就向北半球推荐2023年—2024年流感季的疫苗毒株
，主要就是A型H1N1、A型H3N2
，以及B型Victoria三个株
。如果及时接种疫苗
，前述几种流感都有一定效果
。

以北京为例
，每年全市面向60周岁以上老人和中小学生开展免费的流感疫苗接种
，第一批接种工作从9月15日开始
。今年
，知名媒体人胡锡进也在社交媒体上表示自己第一次在北京接种了免费流感疫苗
。

图源胡锡进观察

一些婴幼儿并没有接种流感疫苗的习惯
，此次挤爆各大医院的也主要是小朋友
。

流感疫苗接种后1个月左右
，才能达到最佳保护效力
，有效降低感染风险
。

过去三年
，只有2020年—2021年流感季全国流感疫苗接种热情空前高涨
，到下一年就热情退去
，2022年甚至出现华兰疫苗、百克生物等流感疫苗企业大幅计提产品报废损失的情况
。

据第一财经报道
，我国流感疫苗接种率远低于发达国家
，如美国2010-2022年5岁以下儿童以及65岁以上老人流感疫苗接种率均在70%上下浮动
。中国疾病预防控制中心副研究员郑亚明直言
：
“‘不必要’和‘担心疫苗无效’是阻碍公众接种流感疫苗的首要原因
。”

可见
，我国的流感疫苗接种率处于低水平
，尤其是“一老一小”群体的接种率有待提升
。

不只是流感
，今冬明春可能面临多种呼吸道疾病交织重叠
。

根据国家流感中心的监测数据
，11月13日—19日
，全国流感样病例共检测了11140例
，其中真正的流感为3442例
，其余7000多例则可能是其他病原体导致的流感样感染
。

图源中国疾控中心

北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意此前接受采访时介绍
：
“从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看
，目前在北京市就诊的儿童呼吸道疾病中
，排名前三位为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒
。”

在此提醒
，采取日常防护措施
，有效减少呼吸道传染病的感染和传播
。

戴口罩在人群聚集场所或接触病人时
，戴口罩可以有效地阻止飞沫传播
。病人尽量待在家里休息
。勤洗手 洗手可以有效地清除手上的细菌和病毒
，减少感染的风险
。不扎堆去人群聚集的场所时应尽量避免与其他人近距离接触
。遮口鼻咳嗽或打喷嚏时应该用纸巾或手肘遮住口鼻
，以避免飞沫传播
。勤通风 室内应该经常开窗通风
，保持空气流通
。

相关阅读

如何选择一款适合自己的流感疫苗
？

目前
， 流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗
，公民知情、自愿接种
。

对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群
，可自愿接种任何一种流感疫苗
，无优先推荐
。

不同品类流感疫苗的特点↓

流感疫苗接种建议

接种剂次方面建议
：


对于流感病毒灭活疫苗
：


• 6月龄-8岁儿童
  ，如既往未接种过流感疫苗
  ，首次接种时
  ，应接种2剂次
  ，间隔≥4周；

• 2022-2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗
  ，则接种1剂次；

• 9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次
  。

• 对于流感病毒减毒活疫苗
  ，无论是否接种过流感疫苗
  ，仅接种1剂次
  。

接种时机方面建议
：


建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作
，最好在当地流感流行季前完成免疫接种
，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫接种服务
。

同一流感流行季节
，已按照接种程序完成全程接种的人员
，无需重复接种
。

建议孕妇接种流感疫苗（仅限流感灭活疫苗）；孕妇在孕期的任一阶段均可接种；孕妇如果正在进行其他药物治疗或接种其他疫苗
，接种前应咨询医生
。

与新冠病毒疫苗同时接种
：


建议18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠病毒疫苗
，应注意在两侧肢体分别进行接种
。

对于接种流感减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人
，建议与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天
。‍

接种流感疫苗有哪些禁忌
？

1.对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者
，禁止接种
。

2. 患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者
，建议痊愈或者病情稳定控制后接种
。

既往接种流感疫苗后 6 周内出现格林-巴利综合征的患者
，建议由医生评估后考虑是否接种
。

3. 以下人群禁止接种 LAIV（减毒活疫苗）
：


①因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；③2 ~ 4 岁患有哮喘的儿童；④孕妇；⑤有格林-巴利综合征病史者；⑥接种前 48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者
，或接种前5天使用过帕拉米韦
，或接种前17天使用过巴洛沙韦者
。

本文来源 健识局 中国疾控中心 北京市疾控中心 河南疾控

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