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【大河网】

发烧、喉咙痛、持续咳嗽

秋冬季节临近

近期各类呼吸道疾病患者

有所增加

比如肺炎支原体感染

很多人关注

也有一些疑问
：


短期内会重复感染吗?

提前用药可以预防肺炎吗
？

治疗一定要输液吗
？

......

下面这15个热点问答

解答你的所有疑惑

↓↓↓

大家一听到肺炎支原体
，容易认为一旦感染
，一定会得肺炎
，但实际上大部分孩子是上呼吸道感染
，包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎
。

少部分孩子为下呼吸道感染
，可能是支气管炎或肺炎
，其中很少一部分的孩子会得重症支原体肺炎
。

重症支原体肺炎
，包括坏死性支原体肺炎或者气道闭塞
，个别孩子可能出现局部严重病变或者坏死
，这种情况有可能会遗留后遗症
。

青霉素和头孢类抗生素是作用于病原体细胞壁来达到治疗效果的
，而肺炎支原体没有细胞壁结构
，所以对支原体无效
。

支原体敏感的抗生素中
，儿童最常用的是大环内酯类的抗生素
，例如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等
。

此外还有四环素类和喹诺酮类
，但是这2类抗生素是儿童限制应用的
。

目前没有相关研究证明
，预防性用药可以防止病情发展成肺炎
。

大环内酯类药物可能引发胃肠道反应
，主要使胃动素分泌增加导致恶心、腹痛
。如果症状能够忍受
，不会非常严重
，不用过于担心
。

如果存在明确的肺炎支原体感染
，在用药3天后如果发热没有消失、甚至没有好转趋势
，需要去医院就诊
。

医生根据检查结果判断自身免疫导致炎症反应的程度
，并可能需要增加一些其他的药物和辅助治疗手段
。能否继续应用阿奇霉素还要具体分析病情
。

肺灌洗有严格的操作指征
，比如说患儿出现了肺不张、局部实变
，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应
。

这个时候可能需要在支气管镜下进行肺灌洗
，清除炎症坏死的组织
，让气道通畅
，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度
。

肺炎支原体肺炎的孩子可能有高烧和较重的咳嗽症状
，尤其在得了肺炎的情况下
，家人比较着急
。有些家长认为静脉输液治疗优于口服治疗
，但实际上没有这样的结论
。

应根据病情选择治疗方式
，重症肺炎的患儿可以选择静脉输液
，而大部分患儿属于轻症
，可以使用口服药物治疗
。

雾化吸入是肺炎支原体肺炎的辅助治疗手段之一
。

雾化吸入的激素和祛痰药
，如乙酰半胱氨酸
，可以使局部实变或者粘稠的痰液稀释
，容易排出
，同时吸入性的激素能降低局部的炎症反应
，作为辅助用药对肺炎支原体肺炎治疗是有帮助的
。

中医里有许多清肺热、祛痰的药物
，可以在治疗过程中辅助使用
。

可以在患病期间吃易消化的高营养素、高蛋白食物来帮助孩子恢复
。

肺炎支原体肺炎病程后期
，一些孩子咳嗽症状消失
，但此时肺部局部病变可能没有完全恢复
，需要医生进行全面的评估后判断是否可以停药
。

比如
，患儿出现大范围的支原体肺炎
，在退烧和止咳后
，还要根据胸片来判断局部病变的吸收情况
。

肺炎支原体感染后
，在开始发烧前有几天的潜伏期
，这个时候就具有一定的传染性
。

戴口罩在一定程度上可预防感染
，另外注意让孩子少去人员密集的密闭公共场所、勤通风换气、学校定期打扫消毒、增加户外活动
，都对预防感染有所帮助
。

一般来说
，短期（1-2个月）内不会重复感染
。

我们要注意
，如果感染症状反复出现
，往往是上一次的支原体肺炎没有痊愈
，局部病灶没有完全清除而继发感染
。

（来源
：
北京大学第三医院
，人民日报
，健康广东、河南疾控 版权归属原作者 如有侵权请联系删除）

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