急诊室里看人生
，

走进别人的故事
，

思考自己的人生
。

双脚是全身的支柱
，却往往最容易被忽视
，得不到应有的保护
。别等脚受伤了
，无法行走时
，才明白双脚的重要性
。

一辆救护车从通海来到云南省第一人民医院
，车上的伤者卢华（化名）因一场意外
，导致右脚受伤
。

云南省第一人民医院急诊外科医生 吕云峰
：
“怎么受伤的
？”

伤者 卢华
：
“骑三轮车自己摔倒了
。”

卢华回忆
，当天下午她骑三轮车转弯时
，因车速较快
，来不及减速导致侧翻
，车辆压在她的脚上
，右脚当即鲜血直流
。原本以为只需要简单包扎就没事了
，可卢华想起身的时候
，才发现右脚发麻
，知觉减退
。

伤者 卢华
：
“我那么年轻
，万一瘸了怎么办
？”

当地医院的检查结果显示
，卢华右脚开放性骨折
，韧带、肌腱、血管、神经都有一定程度损伤
，右脚功能性受到很大的影响
。

云南省第一人民医院急诊外科医生 吕云峰
：
“现在第一步肯定要给伤者清创
，清创控制感染
，后期可能要做几次手术
，感染控制了
，后期做关节的修复
，韧带的融合
。”

卢华原本以为右脚是简单的压伤
，只需要缝合一下
，休养一段时间就可以恢复如初
，听医生介绍后
，她才明白脚部伤情的严重性
。

云南省第一人民医院急诊外科医生 吕云峰
：
“我们现在要给你做急诊手术
。”

伤者 卢华
：
“那我会不会瘸
？脚不会瘸吧
？”

云南省第一人民医院急诊外科医生 吕云峰
：
“这个我不敢给你保证
，要手术中我们探查看
，再看一下你血管神经还有肌腱的损伤情况
。”

伤者 卢华
：
“那我会不会瘸
？脚不会瘸吧
？那你帮我好好治疗
，尽量把我治好
，别把我变成残疾
。”

云南省第一人民医院急诊外科医生 吕云峰
：
“你既然来到医院
，我们会尽心尽力给你做手术
，给你治疗的
。”

意外受伤之后
，卢华一直非常忐忑
，她最担心的就是害怕影响到正常行走
，希望可以尽快康复
。但卢华的双脚重新行走
，还需要漫长的恢复过程
。

云南省第一人民医院急诊外科医生 吕云峰
：
“保守估计
，如果这一次清创彻底的话
，清创后
，把开放性的伤口转为闭合性的受伤之后观察一个星期到十天左右
，如果伤口没有感染
，再做下一步功能的重建
。”

医生也向伤者卢华和家属强调手术的复杂性
，虽然会尽最大努力控制感染
，但如果第一次手术清创后
，伤口还是出现继发性的感染
，就需要进行多次手术清创
，伤者卢华脚部恢复的周期也就会进一步延长
。

脚部的伤情
，

在急诊室里有时也有例外
。

下午五点钟
，53岁的周涛（化名）被推进了急诊室
，他的双脚破溃
，缠着纱布
。

云南省第一人民医院急诊内科医生
：
“有高血压、糖尿病、冠心病吗
？”

病人家属
：
“有高血压
，糖尿病也有
。”

周涛虽然是脚部的伤情
，但没有像其他外伤病人一样被分诊到外科
，而是被分到了内科
。

病人家属
：
“因为他内科疾病有点多
，但是痛风石的位置已经溃烂了
。”

家属说
，周涛的脚上溃烂已经有一段时间了
，最近已经严重到了影响走路的程度
。

云南省第一人民医院急诊内科医生 王碧成
：
“患者痛风石多长时间了
？这个怕不是一两年能够（形成的）
。”

周涛的女儿并不了解父亲的病史
，医生只能问患者本人
，好在周涛处于清醒状态
，可以正常沟通
。

云南省第一人民医院急诊内科医生 王碧成
：
“平时治疗痛风有没有用激素
？”

患者
：
“没有
，就是有时候吃一点止痛药
。反复疼
，这次是最严重的
，以前都没有这么严重过
。”

痛风石又称痛风结节
，当体内的尿酸过多
，尿酸盐就会以细小针状结晶沉积在软组织
，特别是在脚部拇指关节
，随着痛风石逐渐增大
，外表皮肤就会变薄破溃
，白灰屑样的尿酸盐结晶物排出
，导致患处经久不愈
。

云南省第一人民医院急诊内科医生 王碧成
：
“这位患者的痛风主要是因为痛风石
，长期尿酸
，饮食没有控制
，所以尿酸高
，形成结晶的痛风石
，是一个慢性的疾病
。”

医生介绍
，很多来门诊的痛风患者
，特别是年轻患者
，早期往往不以为然
，觉得通风就是一种常见的疾病
，没有重视痛风给身体带来的伤害
。

云南省第一人民医院急诊内科医生 王碧成 
：
“（患者）脚上破溃
，当然有一个感染
，还有就是尿酸高
，对肾脏血管的损伤
，比如会造成肾功能不全
，肾衰竭这些情况
。”

像周涛这样的情况
，一方面是要平时注意饮食
，另一方面不能痛的时候吃止痛药
，能忍受疼痛的时候就听之任之
。

云南省第一人民医院急诊内科医生 王碧成
：
“一个是饮食
，一个是要长期服药去控制
，把尿酸控制在一个相对应的水平
。”

双脚溃破的周涛受到痛风折磨
，医生只能对症处理
，进行全身药物降尿酸治疗
，同时请外科协助对皮肤软组织进行处理
。但恢复后
，依然只能靠自己
，注意饮食和长期按时服药
，才能避免再次出现双脚破溃无法行走的情况
。

记者
：
王驰远 高敏涛

来源
：
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