1年前
，23岁的小冰（化名）莫名出现胸闷、呼吸困难
，有时候可听到“丝丝”的哮鸣音
。到某医院就诊
，怀疑“支气管哮喘”
，开始应用支气管扩张剂进行治疗
，一时得到了缓解
。可后来“哮喘”发作越来越频繁
，支气管扩张剂的疗效越来越差
，多次使用糖皮质激素才能见效
。

2个月前
，小冰出现了咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等症状
，查痰抗酸杆菌阳性
，怀疑肺结核转到青岛市胸科医院就诊
。胸部CT显示
，小冰右主支气管明显狭窄
，右侧部分肺不张
。经呼吸内镜检查
，发现小冰右主支气管内附着大量干酪样物
，导致气道堵塞
，灌洗液发现结核菌
，诊断为肺结核、支气管结核
。

住院期间
，除规律抗结核治疗外
，经过3次呼吸内镜下冷冻、球囊扩张等治疗
，小冰的胸闷、哮喘症状较前明显好转
。复查胸部CT显示病灶范围较前缩小
，肺不张得到了缓解
，最大限度恢复了患者的肺功能
。

什么是支气管结核
？

支气管结核是因结核分枝杆菌感染
，致气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨等处受累的一种结核病
。

支气管结核是结核病的一种
，具有结核病的共同特征
，如午后低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰等
，其中长期咳嗽、呼吸困难是其显著特征
，听诊局部可出现哮鸣音
。

支气管结核为什么不易发现
？

首先
，与结核病的发病率有关
。结核病又称为“痨病”“肺痨”
，新中国成立前
，我国结核病的发病率很高
，随着医疗水平的提高、人民生活水平的改善
，结核病发病率持续走低
，已经不在是“主流”疾病
。

其次
，支气管结核的症状不典型
，有的患者没有发热、盗汗、纳差等结核中毒症状
，只表现为干咳
，尤其是年轻人首次发病的症状与“支气管哮喘”等疾病类似
。

最后
，气道改变不明显的患者
，胸片检查肺部可无异常表现
，甚至CT检查也无肺实质明显异常
，易被误诊成常见的上气道咳嗽综合征等疾病
。

主治医师、青岛市胸科医院内镜中心组长周然提醒
：
当年轻患者出现反复哮喘发作
，按“支气管哮喘”治疗疗效欠佳时
，要想到患“支气管结核”的可能
。对于慢性咳嗽
，要注意观察患者气管、支气管的形态是否有异常
，必要时行呼吸内镜检查才能看到其“真面容”
。