（芜湖市第二人民医院门诊部 张英/摄）

张英/文 “原来就是你
，我们被你害惨了！”这是芜湖二院一位医生听到我自报家门后的反应
。

在先后发表了《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》《名校博士自述
：
我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》两篇文章后
，尽管安徽省芜湖市医保局已按《医疗保障基金使用监督管理条例》对芜湖二院启动行政处罚程序
，但我仍有疑问
：
芜湖二院是一家怎样的医院
？医生们如何看待超收费用
？

尤其是报道发出后
，一位著名医改专家评论
：
“这类事情在医院不是个别的
。最便宜的就是最贵的
，不让医生挣钱
，医生会有很多办法挣你的钱
。”

12月5日
，我从北京来到芜湖二院
。

这里仍是风暴中心
，我知道自己并不受欢迎
，出乎意料的是
，在我随机走进的芜湖二院的三个科室
，每一位医生听到我的名字后都笑了
。笑归笑
，他们说话并不客气
。

第一篇稿件发布后的第二天
，正值芜湖二院70周年院庆
，这篇文章显然打破了这家医院的欢庆气氛
，因此有医生忿忿地问我“背后有什么势力
，是不是故意在关键时刻使绊子”
。

在过去的一周
，他们每个人都接到了很多电话
，有亲人的
，有患者的
，还有多年不联系的同学问“你们医院怎么回事”
？

芜湖二院的几位医生并不否认超收费现象的存在
，但他们似乎都很自洽
。不仅如此
，芜湖市另外两家三甲医院的几位医生
，也有替芜湖二院重症医学科（ICU）的这次事件辩解
。

一位外科主治医生认为
，每家医院都存在这类超收费现象
，而芜湖二院已经属于患者花费偏低的医院
。

一位副主任医师补充说
，越大的医院超收费现象越多
，如果按照法学博士这样的核查方法
，南京、北京的大三甲医院都能查出问题
。

究其原因
，多位芜湖二院的医生都强调
，部分超收费现象可能与收费标准有关系
。

按照收费标准
，有的医疗项目价格不足以抵扣成本
，比如导尿的收费标准是30元
，大概只能覆盖导尿管的成本
，而导尿包所需的10多元一般会挂到其他项目收取
。

医生们的这种思路加深了我的疑惑
：


一、如果标准收费不合理
，医生便不遵守
，患者被随意收割
，那患者做错了什么
？

二、如果收费标准不合理
，而医生只能遵守
，医生利益受损
，那医生做错了什么
？

三、什么样的标准才是合理的
？

尽管我做了一些努力
，但事件关键当事人——芜湖二院重症医学科医务人员都未能接受采访
，我不清楚在重症医学科有多少项目无法按标准收费
。

12月6日
，我找到芜湖市医保局询问收费标准问题
，医保局工作人员答复
，“提升收费标准需要考虑多种条件
，比如GDP增长速度等等”
。

医保局人员还提供了一个重要信息
：
医院收费标准并非医保局单独决定
，而是由卫健委牵头制定
。众所周知
，卫健委正是医院的“娘家”
。

《安徽省医疗服务价格项目目录（2022版）》显示
，目录由安徽省医保局和安徽省卫健委联合制定和印发
，经过了专家论证、征求意见以及集体审议等程序
。

不过芜湖市卫健委则表示
，这件事交由市政府专班处理了
，不接受采访
。

医疗收费争议总离不开医生收入
。一些读者认为
，多收的医疗费直接进了医生钱包
，芜湖二院的一些医生不同意这样的说法
，他们并不认为是ICU的陈主任贪了这20多万
。

我问
，各科室的医疗费虽然统一由医院收取
，但收益高低最终可能影响医生的收入
，这会不会是医生超收费用的动力呢
？

医生们都没有直接回答
。

一位外科主治医生介绍
，他每月的基本工资到手在1000元左右
，主要依靠绩效工资
，绩效占总收入的80%-90%
。

在芜湖二院公开的收支决算表中
，该院收入主要来自提供医疗服务取得的事业收入
。2022年
，医院总收入16.2亿元
，其中事业收入占86.2%
。在支出项里
，芜湖二院2022年的卫生健康支出有15亿元
。

在芜湖二院门诊楼大厅的70周年院庆展览上写着
，医院2021年被纳入省级区域医疗中心建设单位
，正在建造新院区
，总投资超10亿元
。

展板上也写着
，医院的目标是现代化、信息化、精细化与集团化
。这家医院门诊大厅中央摆放着一架钢琴
，靠墙还有一处书吧
，书吧附近有为老年人专设的挂号机
。这样的布置
，2021年时我曾在浙江湖州一家三甲医院见过
，湖州是国家卫健委推介的医改样本之一
。

芜湖与湖州
，在医疗上有一些相似之处
，当地并不缺乏医疗资源
，但很多本地患者会流向周边大城市就医
。

芜湖是长江边一座港口城市
，安徽省的副中心
，拥有常住人口373万
，距离南京仅2小时车程
，在芜湖市内
，共有6家三甲医院
，芜湖二院是规模最大的市级医院
。

芜湖二院一位医生告诉我
，有不少患者会到南京看病
。即便在市内
，芜湖二院也有竞争对手
，距离它4公里的皖南医学院附属弋矶山医院
，是一家省级医院
，有2800多张床位
。

在5日和6日的采访中
，芜湖二院宽敞的门诊大楼里患者并不多
，有一些诊室门口没有患者
，医生闲坐着
。

一对前来就诊的年轻夫妻告诉我
，他们看到了医院超收医疗费的新闻
，不过他们认为所有医院都存在这样的现象
，只是碰巧这家医院被查了出来
。

网友看法

1、网友自由铭记在心中
：
你们赚钱也就算了
，还要我们叫你们白衣天使
，名利双收

2、网友树影星
：
关键是大多数时候
，收费单看不懂
。医院说它难
，可是有没有想过有许多的患者绝望的难
。

3、网友禾少爷说
：
生老病死想不赚钱都难

4、网友老骥伏枥141088381
：
只有多收
，没有少收的
。

5、网友章威84884
：
山西人民医院
，早上08
：
00出院
，还要收去当天床位费、护理费等费用
。

6、网友哥哥不帅91266621
：
呵呵呵
，这就是救死扶伤的地方

7、网友陳衙营
：
（一位外科主治医生介绍
，他每月的基本工资到手在1000元左右
，） 就在安徽桐城市
，你去问一下早点摊打工的服务员
，他们的基本工资是多少
？ 这位外科主治医生说他的基本工资到手在1000元左右
，你信吗
？读者们信吗
？

8、网友淡泊的雪梨TN
：
一般来说
，大医院医务人员不会刻意去多收费的
，成本
，收费机制等都有问题
，如果国家加大医院投入
，不要让医生和收费挂钩
，我想这样的现象会少很多

9、网友桃之哥
：
我姐在泉州东海医院治疗乳腺癌
，一开始的主治医生从不告知医疗单
，只管让我们交钱
，也没有明细
。后来换了主治医生就有了明细
，每次化疗也省了几千块
。但是在前天又出现了吐血
，3个科室的竟然不统一意见
，主治医生说没多大事需要再观察
，另一个科室的说百分百要做微创止血（3-5万）
，而且1-2年都要做
，另一个呼吸科的都要做全麻检查再做全麻切除肺部（一个人在半年时间做几次全麻风险特别高）
。毕竟现在人还在那里治疗
，也不敢发抖音发发朋友圈发新闻去说
。只能等明天想办法找下副院长
，看他如何解决了
，还不知道能不能见到
。

10、网友农夫115919087农夫
：
这有什么希奇的
，我是宁晋县的
，我儿媳妇在宁晋县第一医院生孩子赶上疫情顺产要了我们九千多元
，其中保可孕妇产后康复
，小儿洗澡等等
，那护士就跟山上下来的胡子一样
，走路都是昂首挺胸的
，没办法是咱自找的不去就不受了

11、网友知足不满足513
：
我爸在医院做了一个植入钢板取出手术
，因为疫情原因手术一直没做
，护士一天测8次血糖
，第三天时明确给护士说一天做一次就可以了
。最后一个小手术住院21天
，结账时发现计费一共测了168次血糖
，一次16块
，一共2688块
。但是实际就前两天做了16次
， 后面一天一次19天19次
，前后一共就做了35次
。但是计费次数168次收费2688块！ 这是发现的
，没发现也无法计算的费用不知多收了多少
？

12、网友勇往直前的暖阳RM
：
一对前来就诊的年轻夫妻告诉我
，他们看到了医院超收医疗费的新闻
，不过他们认为所有医院都存在这样的现象
，只是碰巧这家医院被查了出来
。这是千真万确的事实
，若的是没钱的病人
，希望严查
，医改
，不要枉了国家医改好政策
？为写实作者点赞
，这样的好记者我看还不多！！！

13、网友一夜神一
：
搞高科技研发投入高时间长回报还不确定
。 不如割韭菜容易
，比如教育和医疗！

14、网友天使之恋136330921
：
病人孩子是统计学博士
，一般人真看不明白
。

15、网友自由自在的豆浆
：
刚出院几天
，期间多收了一套留置针材料
，还有几天的留置针护理费
，多收了一次采血费
，我本身就是医院上班的
，所以我扫一遍清单就发现问题了
。不过
，当时是结账后才发明细单
，大概70+元
，我选择算了
。

16、网友陇上青云君
：
真的是碰巧被查出来了

17、网友我踏平你东京
：
印象里原先医生看病是边检查边问
，完事啦告诉你怎么回事
，现在是你先做个什么什么的
，回来我看看
，哦
，你这没事
，再做个什么什么的
，哦
，也没事
，这样吧
，你去省里或北京看看
，咱们医院硬件条件不支持诊断你的病情……[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

18、网友清闲的轮船YA
：
只能长叹一声这是什么世道！

19、网友fsx786
：
什么三甲医院
，二医
，人民医院
，唉
，我姐夫去检查身体
，照片、CT等等
，1万二千多
，后面又转到省贵医院
，每天7ooo多的费用
，结果治疗没有多大的作用
。交的医保有些不能报销
，老百姓难上加难
。我们穷人不敢生病
，直接是进不起医院啊
。

20、网友悠闲伊夫林7s5
：
我住了一天院
，原因是做前列線穿刺活检
，结果第二天出院收了我八十四項收费項目
。